Parasitosis Intestinales

PARASITOSIS INTESTINALES

Infecciones por la ingesta de quiste, huevos o larvas o penetración transcutánea

Protozoos giardia y amebas

Helmintosàsolo GIT oxiuros y tricocefalosis, pulmonar ascariosis y angilostomiasis, cestodos tenias

Protozoos

àGIARDIASISàGiargia lamblia o duodenalis

Ingesta de quistes àtrofozoitos intestino delgado se fijan hasta que se da la biparticiónàformar quistes (se forman en el intestino delgado y son la forma infectante) que caen en la luz intestinalà salen en heces

Diarrea acuosa, esteatorrea por Sx mala absorción  Triada (dolor abdominal en epigastrio con gastritis, esteatorrea, desnutrición)

La más común: climas templados, guarderías y orfanatos, con una prevalencia 2-6 años, se pueden presentar 3 cuadros clínicos: portador asintomático, gastroenteritis autolimitada o cuadro crónico de malabsorción o urticaria.

DX: Coprológico à quistes o trofozoitos en materia fecal 3 muestras seriadas, zona endémica (desparasitar cada 6 meses rural y cada año urbano)

TTO: Metronidazol 15-30mg/kg/día cada 8 hr 5-7 días o

ü  Tinidazol 50-70mg/kg/dosis DU (Aguda y Crónica)

*Los únicos quistes que se tratan por lo que es crónica*

àAMEBIASISà Entamoeba histolytica o dispar

PUEDE EMIGRAR A CUALQUIER PARTE DEL ORGANISMO

Ingesta de Quisteà cada uno da 8 trofozoitos eclosionen en luz intestinal (Intestino delgado, a veces en colon)àinvaden la mucosa (úlcera en botón de camisa) y se disemina por vía hematógena otros órganos (hígado, pulmones, cerebro) puede generas abscesosà salen por heces

·         Colitis amebiana disentérica: grandes deposiciones con moco y sangre, abundantes, dolor abdominal tipo cólico, tenesmo rectal y disentería.

·         Amebomasàobstrucción

·         No disentérica: cambios del ritmo intestinal, tenesmo, cólico, plenitud postprandial, nausea, aumento de meteorismo y borborigmos

DX: Quistes o trofozoitos en materia fecal, imágenes que muestren la lesión por absceso hepático

TTO: Metronidazol 30-50 mg/kg/día cada 8 horas por 10 días o

ü  Tinidazol 50-70mg/kg/dosis (por 3 dosis 1 al dia) MAX 2g

Helmintos

Nematodos:

àOXIURIASISà Enterobius vermicularis

Ingesta del huevos anal (prurito)àestómago se da la eclosión de larvas y se reproduzcan en intestino (duodeno)à se diferencian Macho O Hembra (sexual o asexual)à y en la noche la Hembra pone los huevos

Clínica: Prurito anal y perianal nocturno (insomnio), vulvovaginitis (leucorrea, cistitis)}

DX: Test de Graham, con cinta adhesiva en horas de la mañana se pone anal y en el microscopio se ven los huevos, o se ve el parasito en ropa interior o en la zona. Cuadro hemático eosinofilia?

TTO: Albendazol 200-400mg DU

ü  Pamoato de pirantel 10-15 mg/kg DU

ü  Nitozoxania No POS 7.5mg/kg/dosis 3 días

àASCARIASISà Ascaris lumbricoides

Tropicales, ingesta de alimentos contaminados intestino delgado 10-20cm

Ingesta de Huevosàeclosionan en intestino delgadoàatraviesan la pared intestinal llega al sistema porta y así llega al pulmónàPenetra alveolos ascienden a vías respiratorias (tos)àDeglute el parasito llega al intestino delgado y acá se transforman en adultosàhuevos salen por heces

Clínica: GITàDolor abdominal difuso por irritación mecánica, meteorismo

RespiratoriaàSx de Loeffler, cuadro respiratorio fiebre, tos, expectoración Rx signos de condensación transitoria

DX: Parásito o huevos en materia fecal o por muestra de esputo larvas, hemograma eosinofilia

TTO: MEBENDAZOL 100mg/12 hr por 3 días

ü  Albendazol 200-400mg DU

ü  Pamoato de pirantel 10-15 mg/kg/dosis DU por 3 días MAX 1g por dosis

***Desparasitar en mayores de 2 años

àUNCINARIASISà Ancylostoma duodenale (subtropical) y Necator americanus (tropical)

Huevos caen y eclosionan en el suelo (húmedo)àLarva una que no es infectante y luego madura a la filariforme (que es la infectante)àpenetra por la piel (plantas o interdigital)à va al sistema venoso o linfático àllega a corazón derecho y va a pulmónà vías respiratorias altas, se degluteà llegan al duodeno yeyuno se anclan y producen huevosà salen por heces

** Puede llevar a una anemia (desparasitar y complemento con hierro)

Pielà Sx de larva  Migrans cutánea (dermatitis pruriginosa) se desplaza

Respiratorioà SX loeffler

DigestivoàDolor epigastrio, pirosis, diarrea

DX: Huevos en materia fecal, clínica (endémico, síntomas cutáneos, pulmonares, anemia) contacto con tierra.

TTO: Mebendazol 100mg/12 hr 3 días 8años 500mg DU

ü  Albendazol 200-400 3-5 días

ü  Tratar anemia

Céstodos:

àTENIASISàTaenia saginata(vaca) y solium(cerdo)àHuésped intermedio y ser humano huésped definitivo

Cabeza o escólex, tienen ventosas de fijación y proglótides

Proglótides y huevos en materia fecalà en animales cisticercos en el músculo estriadoà come carne mal cocinada intestino delgado se adhiere a la pared y crece à salen por heces

**Al ingerir los huevos de la Taenia solium, el ser humano se convierte en huésped intermedio, generándose clínica de cisticercosisàMúsculos, ojos, cerebro

DX: Huevos en heces diferenciar proglotides (saginata >12 ramas uterinas, solium <de 12 ramas uterinas), refieren salida de las proglótides

TTO: Praziquantel 5-10 mg/kg/dosis DU

ü  Niclosamida 50 mg/kg/dosis DU

ü  Neurocisticercosis: albendazol 15mg/kg/día en 2 tomas por 7-30 días, ascociado con Praziquantel 100 mg/kg/día en 3 tomas DÍA1, Continuar 50 mg/kg/día en 3 tomas hasta el DÍA30

Profilaxis: población en riesgo de transmisión, pacientes en zonas endémicas, escolares susceptibles

Prevención: lavado de manos, adecuada manipulación de excretas, manejo de animales.

Rutinaria: 2-14 años alta prevalencia de parásitos, beneficios (disminuye el déficit cognitivo, alteraciones concentración y memoria, disminuye la enunciación, lograr el objetivo del milenio)

Albendazol y mebendazol àcostoefectivos, amplio espectro, bien tolerados con pocos efectos adversos, DU.